蜘蛛前言

2021年度醫(yī)院抗菌藥物使用率匯總與分析

依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《抗菌藥物臨床運用指導原則（2015年版）》、《醫(yī)院感染管理品質控制指標（2015版）》、《關于做好“提升住院治療病人抗菌藥物醫(yī)治前病原學復檢率”專項整治實施意見的函》及省部級衛(wèi)生行政部門規(guī)定，我院進行抗菌藥物使用率調研�？咕�藥物的應用涉及到臨床每科，有效運華佗鎖精丸官網(wǎng)用抗菌藥物是提升功效、減少副作用發(fā)病率及其減少或減緩細菌耐藥所發(fā)生的重要�，F(xiàn)將我院2021年抗菌藥物使用率抽樣檢查狀況總結分析如下所示。

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材料與方法

1.1 一般資料

搜集2021年我院抗菌藥物的有關應用數(shù)據(jù)信息，匯總分析抗菌藥物的應用情況。

1.2 方式

調查人員由院感科工作人員、醫(yī)院抗菌藥物管理方法調研組等組成，運用醫(yī)院藥物信息管理系統(tǒng)獲取剖析2021年抗菌藥物應用信息內容，根據(jù)病例討論，得到本環(huán)節(jié)我院抗菌藥物的應用情況；按季度歸納抗菌藥物使用及安全用藥信息內容；依據(jù)《抗菌藥物臨床運用指導原則（2015年版）》對用藥的合理化開展分析評價。

1.3 計算方法

（1）住院治療病人抗菌藥物使用率=住院治療患者中應用抗菌藥物（全身上下給藥）病人數(shù)÷ 同時期住院治療病人數(shù)量×100%

（2）I類創(chuàng)口手術治療抗菌藥物防止使用率=I類創(chuàng)口手術治療防止應用抗菌藥物的病人數(shù)÷同時期類創(chuàng)口手術患者數(shù)量×100%

（3）抗菌藥物醫(yī)治前病原學復檢率=應用抗菌藥物前病原學檢測樣本復檢病例數(shù)÷同時期應用抗菌藥物醫(yī)治病案數(shù)量 ×100%

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結 果

2.1?全院抗菌藥物使用率及使用強度

由醫(yī)院藥物管理信息系統(tǒng)導出來2021年我院抗菌藥物應用數(shù)據(jù)信息。各種各樣指標值合格狀況如下所示：

1.各科室抗菌藥物使用率管控歸納：2021年全院抗菌藥物使用率*。（見表1）

2.各科室抗菌藥物使用強度管控歸納：2021年全院抗菌藥物使用強度*。（見表2）

3.各科室限用類抗菌藥物使用率管控歸納：2021年全院限用類抗菌藥物使用率*。（見表3）

4.各科室限用類抗菌藥物使用強度管控歸納：2021年全院抗菌藥物使用強度*。（見表4）

2.2 全院抗菌藥物應用基本概況。（見表5）

2.3 華佗鎖精丸多少錢一盒 I類創(chuàng)口手術治療抗菌藥物應用情況（見表6）

2.4 醫(yī)院門診、住院處抗菌藥物使用率（見表8、表9）

2.5 感柒位置及復檢樣本構成比（見表10、表11）

2.6 分級管理制度的實施情況

抗菌藥物依據(jù)安全系數(shù)、功效、細菌耐藥性、價錢等多種因素分成三級管理，我院抗菌藥物主要是以應用（限級/非限級）抗菌藥物為主導，2021年的平均使用率在*%上下，并非限用級和特殊應用級抗菌藥物的使用率各占*%上下。一方面與我院抗菌藥物目錄中的品種相關；另一方面，在I類創(chuàng)口手術治療及一些日常的抗菌藥物治療過程中均以限用級抗菌藥物為主導。

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討 論

3.1 臨床醫(yī)生抗菌藥物應用合理化點評

近些年，我院對抗菌藥物的應用日趨標準，但依然存在一些問題。比如醫(yī)治用抗菌藥物級別太高、治療過程過長等等都是疑難問題。此外，在相互用藥層面，也存在服藥條件不明顯的難題，及其相互用藥級別偏高的難題。各種問題無疑是最后階段治理重點。

3.2 抗菌藥物相互用藥的現(xiàn)象

相互用藥除開具備抑制作用、提升副作用的發(fā)生率、合拼雙重感染等弊端外，還大幅增加病人日均花費。因而，相互用藥一般為二種抗菌藥物，較多不得超過三種，防止亂用。（見表12、13、14、15）

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改進措施

4.1 依照《抗菌藥物臨床運用管理條例》的需求，創(chuàng)建抗菌藥物管理方面規(guī)章制度，開設抗菌藥物臨床程序管理工作組。

（1）醫(yī)院將抗菌藥物臨床有效運用工作中列入醫(yī)療效果與綜合性目標管理考核管理體系，不斷完善管理制度和責任追究制度，確立各個責任者和各類義務具體內容，產(chǎn)生院、科、本人三級責任制，著力將各類管理要求落在實處。

（2）創(chuàng)建抗菌藥物臨床程序管理工作組，承擔實際管理及日常監(jiān)管工作。嚴格遵守抗菌藥物分類管理，進行抗菌藥物專項培訓考評，醫(yī)生經(jīng)專業(yè)培訓并考核合格后，授于相對應級別的抗菌藥物處方權；藥師經(jīng)學習培訓考核合格后華佗鎖精丸功效與作用，授于抗菌藥物調濟資質。

4.2 進行抗菌藥物藥方、醫(yī)生叮囑重點評價規(guī)章制度，并剖析評價結論。

（1）醫(yī)院抗菌藥物領導組機構感柒、藥理學等相關專業(yè)技術對抗菌藥物藥方、醫(yī)生叮囑執(zhí)行重點評價。

（2）每一個月組織對*%的具備抗菌藥物處方權醫(yī)生所開具的藥方、醫(yī)生叮囑開展評價，每名醫(yī)生不得少于*張藥方、醫(yī)生叮囑，關鍵抽樣檢查普外、消化內科、小兒科、婦科、急診等臨床部門及其I類創(chuàng)口手術治療病案。

（3）依據(jù)評價最后，對不科學應用抗菌藥物的醫(yī)生，在全院范圍之內進行通報。做為部門和醫(yī)務人員人員績效考核重要環(huán)節(jié)。

（4）對發(fā)生抗菌藥物較快藥方3次以上且無正當理由的醫(yī)生明確提出警示，限制其獨特應用級和限用級抗菌藥物處方權。

4.3 強化對抗菌藥物藥方、醫(yī)生叮囑執(zhí)行適用性審批。

（1）醫(yī)院按時根據(jù)行政部門總護理查房等方式監(jiān)察藥方、醫(yī)生叮囑，隨機抽查藥方與醫(yī)生叮囑。

（2）提升門診處方及住院治療醫(yī)生叮囑的管理，對抗生素使用使用量、種類等給與規(guī)定。

（3）醫(yī)務科標準調濟的工作方式，對院中抗生素使用存在的不足進行合理干涉。

4.4 有效提升非限制性應用抗生素使用前微生物菌種復檢率，并制定對應的獎懲措施。

（1）接納抗菌藥物治療的住院治療病人，抗菌藥物使用時病原學復檢率不少于50%。

（2）產(chǎn)生醫(yī)院感柒的病人，醫(yī)院感柒確診有關病原學復檢率高于90%。

（3）接納2個或以上關鍵藥品合用的入院病人，協(xié)同使用時病原學復檢率應達到100%。

4.5 提升抗菌藥物臨床運用知識和標準化管理學習培訓。

定期對醫(yī)生和醫(yī)師開展抗菌藥物臨床運用知識和標準化管理的培訓。醫(yī)生經(jīng)本機構培訓并考核合格后，即可得到對應的處方權。

之上分析表明，我院抗菌藥物總體應用基本上有效，抗菌藥物的構成比有效，提議進一步標準化管理*類藥、*類藥的應用，認真執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，在這里數(shù)據(jù)分析基礎上，有待對全院運用量大的抗菌藥物進行重點檢測，調研藥品所使用的合理化、病菌對于此事類藥華佗鎖精丸價格的敏感度，對亂用的藥物及病菌廣泛耐藥性的藥物停用或限定使用量，由于分區(qū)規(guī)劃應用抗菌藥物是抵制病菌出現(xiàn)耐藥及其恢復藥物敏感性的簡單易行又很經(jīng)濟發(fā)展有效的辦法；立即發(fā)布細菌耐藥狀況，搞好不良反應監(jiān)測，防止亂用及不科學應用的現(xiàn)象發(fā)生，推動抗菌藥物的合理運用。

END

創(chuàng)意文案新聞采編 |小喬

審批 | 姣姣

排版設計 | 小喬